河南省郑州市商城路李先生:我父亲刚被查出患了高血压,需要服用降压药治疗。现在的降压药种类这么多,请问不同的降压药有什么区别?什么样的降压药副作用比较小?如何选择降压药?
河南中医学院一附院肾病中心张翥主任医师:比较好的降压药,应该是在有效降压的同时对靶器官(心、脑、肾)有很好的保护作用,而有些降压药不仅不能保护心脑肾,还会带来许多副作用。
有些降压药副作用比较大,比如短效钙通道阻滞剂如心痛定,会升高血糖,增加心率;利尿类降压药双氢克尿噻、寿比山等,长期服用会引发高尿酸血症、痛风;已经逐渐走向淘汰的老字号降压药利血平会引发突然低血压等。
但老字号降压药由于价格便宜,很多老年人一直在服用。由于它们都属于短效降压药,容易使血压忽高忽低,损伤血管内皮,造成动脉粥样硬化。这也是许多老年人吃了一辈子降压药,到晚年还是发生心梗、脑梗或肾衰的原因所在。
而长效降压药一般副作用比较小,降压稳定,比如长效钙通道阻滞剂硝苯地平缓释片,包括络活喜、波依定、拜新同等。这类药不仅可以24小时平稳降压,而且对中风有一定预防作用,缺点是价格较贵。国产的倪福达较便宜,每月十几元即可。
血管紧张素转换酶抑制剂洛丁新、蒙诺在降压的同时可保护肾功能,还有助于改善心功能。血管紧张素受体拮抗剂的代表药代文在降压的同时,还可以改善男性性功能;科素亚在有效降压的同时可以帮助排尿酸。