4尿酸增高就是痛风吗？

    如今，越来越多的体检报告中出现“尿酸增高”的字样。尿酸的增高自然而然让人想到痛风。那么，尿酸升高是否就可以诊断为痛风呢？

    张禹教授说，尿酸升高虽是诊断痛风的重要依据，但尿酸升高不一定都是痛风，可引起尿酸升高的疾病和因素还包括白血病、淋巴瘤、各种慢性肾病、高血压、血脂异常、冠心病、酒精中毒，以及食用高嘌呤食物（如动物的肝、肾、心、脑以及鱼卵、沙丁鱼、豆类、发酵的食物等）、剧烈运动、低氧血症、烧伤等情况。

    只有高尿酸血症而无痛风症状，不能诊断为痛风，也不能认为是痛风前兆，可能只是某些疾病或因素单纯并发尿酸升高。所以，测出的血尿酸应结合患者的症状、体征、X线检查、关节滑液检查尿酸盐结晶等加以综合分析，才能作出是否患痛风的诊断。

5心脏早搏并非就是心脏病

    早搏在正常人中十分常见，如果用心电图对正常人作24小时的连续观察，可能记录到早搏的人会达到80％。多数人并无不适的症状，或仅仅感到心荡一下，或1次跳得很重，或心脏扭动一下等感觉。频繁的早搏，大多使人感到心悸、胸闷、疲乏等不适。

    早搏也并非皆由疾病造成。情绪紧张、激动、过多吸烟、大量饮酒、喝浓茶，甚至便秘皆可引起早搏。

    胡大一教授说，在临床上，早搏是一种非常常见的现象，发现早搏并不意味着患有心脏病。发现早搏以后（特别是早搏数量较多时），应该在医生指导下进行有关检查，例如心电图运动试验、X线胸片、心脏超声以及常规血液检验。如果这些检查没有异常，一般提示早搏不是病理性的，不需要特殊治疗。

6胆囊里“有东西”，切还是不切？

    体检发现胆囊结石，很多人都会感到左右为难：治疗吧，自己又没有任何不舒服，好像又犯不着花那冤枉钱；不治吧，总觉得肚子里装着颗“定时炸弹”，心里又不踏实。

    发现无症状胆结石确实不应置之不理。因为胆囊内的结石是一个隐患，即使当前无症状，将来也有可能因结石阻塞胆囊管而发生急性胆囊炎。对于治疗方式的选择，张禹教授说，传统做法是胆囊结石不管有无症状，年龄大小，均应力争尽早将胆囊“一切了之”。理由是留下胆囊，结石复发率高，且会增加胆囊癌的发生率。而随着“内镜微创保胆取石术”等新技术的日渐成熟，现在也可以保胆取石，避免了切除胆囊后出现的消化不良、反流性胃炎等并发症。

    对两种不同的意见，张禹教授说，具体情况需要具体对待，总的原则是首先考虑保胆取石，然后再考虑胆囊切除。即对胆囊当保则保，当切则切，不能一概而论。
至于体检发现的胆囊息肉，张禹教授表示一般不需治疗。因为胆囊息肉的病理分型通常为肌腺瘤（病）、炎症性、胆固醇性和肿瘤样（腺瘤）4种，前三种不会恶变，后一种应动态观察变化，定期复查B超。

7脂肪肝，B超“说了不算”

    目前，体检出现了一个共同的现象——脂肪肝多。很多单位脂肪肝检出竟占受检人数的1/3以上。究其原因，张禹教授指出，除与进食高脂高热量食物（肥胖）、饮酒者增多等因素有关外，也与一些体检医生过于武断的判断有关。

    张教授说，诊断脂肪肝，除看B超外，一定还要看血脂和肝功能情况，也就是说诊断营养过剩性脂肪肝，不能单靠B超检查。现在不少B超医生根本不过问血脂和肝功能情况，仅靠B超一项检查所见就下了诊断。因此，目前脂肪肝之所以这么多，有人为因素造成的假象。
而且，由营养过剩引起的单纯脂肪肝，肝内脂肪是可逆的，一经调整饮食结构、加强锻炼和减肥后，脂肪肝便可明显减轻或消失，一般不需服药。脂肪性肝炎、肝硬化极少发生，切莫轻信广告宣传。

    编后：体检结束了，健康管理才刚开始。体检后，应该将体检资料连同个人家族史、病史等信息归纳整理。去医院看病时，可以把这些资料带去，医生就可以对个人的健康状况有一个清晰、完整、动态的认识，有利于医生准确判断病情，指导治疗，也可以避免重复检查。总之，体检的重要性不言而喻，但只有科学的健康管理，才能将体检的益处发挥到最大。